Zde naleznete vzory tiskopisů a formulářů, jako např. souhlas s vyšetřením, či souhlas se zpracováním osobních údajů dle GDPR.
Informace pro pacienty o zpracování osobních údajů GDPR
Souhlas obou rodičů s nepovinným očkováním. Soubor formuláře ke stažení * souhlas
POSUDKY O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
Posudky o zdravotní způsobilosti jsou vždy doprovázeny v administrativou, proto takové posudky nelze NELZE VYSTAVOVAT NA POČKÁNÍ !!!
Je-li dítě v péči odborné ambulance (alergologie, kardiologie, neurologie, …), je nutné, abychom pro posudek od Vás měli zprávu z poslední kontroly.
Vystavování posudků je v kompetenci pouze registrujícího lékaře. Proto v době našeho zástupu nežádejte o posudky zastupujícího lékaře.
ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST K BRIGÁDĚ ČI PRÁCI
V kompetenci dětského lékaře je vydávat posudky o zdravotní způsobilosti k práci pouze v kategorii č. I. a součástí práce nesmí být činnost, která má stanoveny podmínky zdravotní způsobilosti jiným právním předpisem (vč. Vyhlášky č. 79/2013 Sb.).
Posudek je vydáván na základě písemné žádosti žadatele – formulář připraví zaměstnavatel, nebo je dispozici i v naší ordinaci.
Jedná-li se o jinou kategorii práce, než je dětský lékař oprávněn posoudit, bude žadateli vypracován výpis z dokumentace – nelze vystavit na počkání.
ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST K TĚLESNÉ VÝCHOVĚ A SPORTU
PLDD je oprávněn vydávat posudek o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově, organizovanému, neorganizovanému a výkonnostnímu sportu.
V případě vrcholového sportu či studiu na sportovní škole posudek o zdravotní způsobilosti vydává tělovýchovný lékař.
Mějte s sebou:
- vyplněnou Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu – požadujíci sportovní klub vyplní o jaký sport se jedná a jakou prohlídku požaduje
- vyplněný Dotazník sportovce ke zjištění potenciálně zjistitelných nemoci srdce s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti – je k dispozici v ordinaci.
- u výkonnostního sportu je nutné přinést výsledek klidového EKG – objednejte se na dětskou kardiologickou ambulanci – vyšetření je zapoplatek žádající osoby (rodiče).
- u zdravotně náročné sportovní disciplíny (např. ragby, box, kickbox, zápas, judo, karate, další bojové a úpolové sporty s plným kontaktem nebo motorismus, podrobněji v příloze č. 1 k vyhlášce č. 391/2013 Sb. ) je vyžadováno zátěžové vyšetření včetně monitorace EKG a krevního tlaku – objednejte se na dětskou kardiologickou ambulanci. V případě potřeby EKG vyšetření zvažte provedení prohlídky u tělovýchovného lékaře – provede vyšetření včetně EKG a vystavení posudku během jedné návštevy. (Některé pojišťovny sportovní prohlídky proplácí.)
ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST PRO ŘÍZENÍ VOZIDEL
Posudek se vydává na základě lékařské prohlídky.
Nosíte-li brýle/kontaktní čočky, mějte je s sebou. V případě poruch barvocitu, nebo jiných závažných očních vadách je nutná zpráva od očního lékaře, zda nejsou námitky k řízení motorového vozidla.
ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI PRO ÚČAST NA TÁBORECH A ŠKOLNÍCH ZOTAVOVACÍCH AKCÍCH
Má-li dítě splněnou preventivní prohlídku (do 3 měsíců od prohlídky) a máme dostupné poslední zprávy z odborných ambulancí, je možno využít telefonické domluvy a následně si posudek vyzvednout. Žadatel hradí vystavení posudku.
Žadatel hradí pohlídku + vystavení posudku.
Platnost posudku je 24 měsíců.
ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST KE STUDIU
Mějte s sebou:
- Přihlášky na SŠ – vypracujeme lékařský posudek, který je přílohou k přihlášce k tomu je nutné mít vyplněné kódy oboru a název školy na přihlášce
- gymnázia a obchodní akademie lékařský posudek nevyžadují
Na základě studijního oboru se kontrolují relevantní zdravotní omezení (dle Nařízení vlády 211/2010 ve znění nařízení vlády 367/2012).
V případě nalezení rozporu může být požadováno vyjádření odborného lékaře a posudek je vystaven až na základě jeho rozhodnutí
Posudek bude vypracován do našeho formuláře a připraven k vyzvednnutí cca do druhého dne.